L’extraction des dents de sagesse (ou troisièmes molaires) est une intervention de routine. Elle est réalisée lorsque ces dents sont mal positionnées, ou lorsqu’elles présentent un risque d’inflammation ou d’infection.
Dans la majorité des cas ces extractions peuvent être réalisées par le chirurgien-dentiste, au fauteuil, sous anesthésie locale.
Les indications d’extraction sous anesthésie générale par un chirurgien maxillo-facial sont les suivantes :
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Volonté d'extraction des 4 dents en une seule intervention.
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Dents dites « incluses », c’est-à-dire profondes et enfouies dans l’os.
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Risque anatomique de lésion du nerf alvéolo-dentaire inférieur (voir après).
Du fait de l’anesthésie générale, on en profite le plus souvent pour enlever les 4 dents de sagesse dans le même temps opératoire.
Dent de sagesse incluse avec kyste développé en regard
L'EXTRACTION DES DENTS DE SAGESSE
Quels sont les risques ?
Au contact de la mandibule se trouve la 3ème branche du nerf trijumeau et le nerf lingual, responsables de la sensibilité de la lèvre inférieure, du menton, de la langue et des dents inférieures.
Lorsque les dents sont enfouies profondément dans l’os de la mandibule, et parfois au contact de ces nerfs, il est classique d’avertir qu’il existe un risque de diminution de la sensibilité de ces zones en post-opératoire.
Néanmoins le risque de lésion nerveuse non réversible est exceptionnel. Ceci d’autant plus que l’intervention est réalisée sous anesthésie générale, au bloc opératoire, avec les instruments techniques adéquats pour prendre toutes les précautions nécessaires.
La consultation pré-opératoire
La consultation pré-opératoire permet de vous expliquer le déroulement exact de l’intervention et des suites opératoires, et de vous expliquer les règles d’hygiène qui seront à appliquer.
Une consultation chez un médecin anesthésiste est programmée.
L’intervention chirurgicale
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Celle-ci est réalisée par perfusion intra-veineuse et vous serez donc totalement endormi(e).
Les incisions se situent sur la gencive, juste à côté des dents à extraire. L’intervention ne laisse donc aucune cicatrice sur le visage. Les dents à enlever sont exposées, découpées et extraites. Un point de suture résorbable, qui tombe en quelques semaines, peut être placé sur la gencive en lieu et place de la dent extraite.
Les suites opératoires
L’intervention se déroule en ambulatoire. Vous sortez donc de l’hôpital le jour même.
Les douleurs post-opératoires sont faibles et bien contrôlées par des médicaments simples type paracétamol.
Durant la première semaine un gonflement des joues (œdème) est classique. Afin de diminuer ce phénomène vous pouvez appliquer du froid sur les joues, et veiller à dormir la tête en position surélevée (avec 2 ou 3 oreillers).
Dans la lutte contre l’infection et pour protéger les cicatrices, une bonne hygiène buccale est primordiale. Celle-ci comprend :
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Une alimentation liquide pendant 2 jours suivie d’une alimentation mixée pendant 5 jours. Vous serez autorisé à remâcher normalement au bout d’une semaine.
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Des bains de bouche réguliers, après chaque repas et au moins toutes les 4 heures la journée.
L’arrêt de travail habituel est de 3 à 7 jours.
L’activité physique intense (musculation, sports de contact) ne pourra être reprise qu’à partir de la 2ème semaine.